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  • 全鼻再造手术原则有哪些?

    发布时间:2009-08-10 11:32 来源:未知 作者:admin 浏览:

    向大家介绍 鼻子再造 手术原则。 一、在介绍全鼻再造手术原则前,先来看看它的方法: 目前全鼻再造常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造,上臂皮管转移全鼻再造,以及游离皮瓣全鼻再 造等。前两者,需住院时间长,手术次数多,费用高,或可在额部留下手术瘢

        向大家介绍鼻子再造手术原则。

      一、在介绍全鼻再造手术原则前,先来看看它的方法:

      目前全鼻再造常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造,上臂皮管转移全鼻再造,以及游离皮瓣全鼻再

    造等。前两者,需住院时间长,手术次数多,费用高,或可在额部留下手术瘢痕影响美观,故此部分患者同

    意应用游离皮瓣进行全鼻再造。

      二、全鼻再造手术原则有哪些呢?

      全鼻再造手术原则一、衬里组织问题:鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有不同

    程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离

    植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或

    鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止术后,转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣创造了具有良好血运的

    受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,

    再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供,不可过

    分分离,否则,翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。

      全鼻再造手术原则二、转移皮瓣的设计:转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小 .过大则再造鼻过

    于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设

    计。当然,在术前,我们可以有初步的估计。一般来说,转移皮瓣长约6~7厘米,下段宽约6.5 ~7.5 厘米,

    鼻翼的宽度为1.5 厘米,鼻小柱的宽度为2.0厘米,长度为1.5 ~2.0 厘米。皮瓣应呈三叶状。

      全鼻再造手术原则三。支架问题:由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过

    程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进

    行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较安全。

      以上就是对于全鼻再造手术原则的介绍,你现在有一定的了解了吧。应用游离皮瓣行全鼻再造可选用的

    方法为:

      1、应用前臂皮瓣行全鼻再造。

      2、应用足背皮瓣行全鼻再造。后者将足背动脉向上延续到胫前动脉以此为蒂形成

    足背皮瓣,足背皮瓣的血管蒂与颞浅血管或眶上血管吻合进行全鼻再造,这就需要对额部进行解剖从而在额

    部留下手术瘢痕。

      在鼻受到严重外伤,感染,烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时,应进行全鼻再造。但是,当

    鼻下半部损毁,或半侧鼻缺损时,由于半鼻再造或局部修复后,鼻外观常常不能令人满意,因此,应劝说病

    人进行全鼻再造。